关注儿童呼吸道疾病和注意力缺陷的症状表现有时并不十分明显。一些看似细微的防治策略往往可以起到“四两拨千斤”的作用。如果孩子在夏季感冒的同时还出现了嗜睡、烦躁等反常表现，那么就要警惕是不是脑膜炎等疾病在背后“捣乱”。区分判断孩子顽皮与注意力缺陷，应避免“一刀切”和“过度治疗”等错误方法。本版“夏季特别行动”，我们特别邀请2位来自北京大学第一医院的儿科专家一起来带大家勇闯两大疾病关卡。
医学指导：北京大学第一医院儿科 陈永红（博士）
呼吸道疾病在一年四季都会发生。夏季由于气温变化比较大，最容易发生急性呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染即感冒。儿童上呼吸道感染的主要症状是发烧，夏天有2种感冒比较多见，一类是疱疹性的咽颊炎，还有一类咽结核膜热。前者可以出现发烧、嗓子痛等症状，咽部会出现疱疹。
给呼吸道加设“权限”
该送诊时别犹豫
如果孩子在感冒后出现持续性高烧不退，且发生精神不佳、嗜睡、烦躁、哭闹等反常表现，并同时伴有呕吐、惊厥、抽风等行为，那么家长应当立即携儿童去医院就诊。
此外，作为家长应当仔细观察孩子感冒发烧后的异常表现，一些典型的症状背后可能隐藏着更为严重的疾病。比如，孩子发烧后特别嗜睡，那就有可能是脑膜炎在作祟；如果患儿后出现了皮疹，有可能患风疹、麻疹等传染病；而感冒引起的发烧则会有鼻咽部不适的典型症状。
扁桃体感染，勿盲目割除
扁桃体发育的高峰年龄是在3岁到10岁之间。因此，不少孩子可能在这个年龄段容易反复出现扁桃体发炎。
如果是扁桃体发炎引起的长期低烧，那么在扁桃体内会有一个隐窝，那里就成了长期病灶。此外，如果扁桃体炎症反复发作，甚至每隔一个月就出现扁桃体化脓，或者由于扁桃体炎症引起了其他疾病，比如肾炎、风湿热等，那么此时最好要切除扁桃体。
一般切除扁桃体的最佳年龄是5岁以上。除非疾病症状严重到非切不可的地步，不然家长最好不要盲目带孩子作切除手术。这是因为扁桃体本身是一个免疫器官，对于病毒具有免疫功能，所以能不切除就最好别切除。
小儿鼻子不通气须警惕
小儿鼻子不通气注意可能由2种原因引起：第一种诱因是鼻炎，因为鼻炎可以引起鼻堵表现，第二种诱因是腺样体肥大。英文腺样体是在鼻腔的后面，如果它比较肥大的时候，孩子也可以表现为鼻子堵。另外，还要观察孩子有没有经常打鼾的习惯。
儿童睡眠打鼾主要是由腺样体、扁桃体肥大而引起的。同时，扁桃体反复发炎、呼吸道感染、变态反应性疾病（如哮喘和过敏性鼻炎），慢性鼻炎和鼻窦炎，遗传因素等均可导致腺样体、扁桃体肥大。随着孩子入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会阻塞气道，使上呼吸道缩窄或塌陷而使孩子呼吸费力，引起打鼾。此外，肥胖、巨舌症、小儿麻痹症、颅面部畸形也可导致儿童睡眠打鼾。
因此提醒家长平时应注意观察儿童睡眠时是否打鼾，是否伴有憋气及张口呼吸。一旦发现应及时携带儿童前往相关科室就诊。而在日常生活中，预防儿童打鼾最好的方法是保持营养均衡，防止儿童过胖，并保证他们有规律的作息时间，减少夜间的剧烈活动。
过敏性咳嗽，先治原发病
这种孩子反复的咳嗽不一定是感染引起的，反复的咳嗽也可能是一种叫咳嗽变异性哮喘引起的。对于哮喘引起的咳嗽，首先要找到原发病，并进行长期系统的治疗。一般来说，如果这个孩子反复的咳嗽时感冒引起的，就要增加抵抗力，如果咳嗽时过敏引起的，那么就先要治愈哮喘。作为家长，应当分清这2类疾病。
此外，并非所有咳嗽均源于炎症。咳嗽的原因是多种多样的，有一种疾病叫“上气道咳嗽综合症”，它也可引发儿童咳嗽。在明确诊断前应当观察患儿是否有鼻炎、鼻窦炎。并不是所有的咳嗽都因炎症而起，比如说有感染后咳嗽，或者是有叫咳嗽变异性的哮喘就不是炎症，可能是过敏性咳嗽引起的。
实用宝典
呼吸道感染预防好习惯
注意通风。经常通风会减少室内空气中的病毒浓度，预防病毒感染。
提防冷暖。气候变冷或转热是应及时为孩子增减衣服。
经常洗手。除了督促孩子养成饭前便后勤洗手的习惯外，对于孩子的一些玩具，也要经常洗煮一下，衣服尽量在太阳下晒干。
提高防护。如果要带孩子去医院，建议可为他们戴上口罩，不要带他们去病人特别多的地方，减少交叉感染的机会。
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