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中医养生

从“治寒以热 温而行之”谈异病同治

2008/8/27 17:29:00
    因“风寒”邪所致的病屡见不鲜,今谈因与“风寒”邪有关所致的病:疼痛(头痛、腰痛、膝关节痛);荨麻疹。以上两种病尽管临床所表现的症状不一样,然皆与“风寒”邪所袭有关,故其治仍以《内经》所示“治寒以热,温而行之”。
 
 一、疼痛

 病例1:头痛
 淡××,男,24岁,工人。
 主诉:头剧痛,住院治疗已七天,无效。
 病史:因公下乡,太阳暴晒(为热为火),全身出大汗,回家后即用自来水冲洗全身,又买大西瓜吃,晚又用电扇吹(以上为“风寒”)。第二天即高烧,头剧痛,难以忍受,即住院治疗了七天而不见效。住院医生要作腰穿抽脑脊液做进一步检查,患者不同意作腰穿即请余诊治。
 检查舌苔白黄,脉数,心跳88次/分,口干不欲饮,头痛像要爆炸。
 辨症:风寒头痛(寒凝血滞,阻遏脉胳)。
 治法:辛温解表镇痛。
 方药:散寒镇痛汤 麻黄 川乌 草乌 细辛 白芷 川芎 徐长卿 桂枝 杏仁 大枣 大葱
 以上药煎30分钟,再加入葱煎3分钟即服药,并再喝稀饭一碗,速盖厚被,并放入热水瓶加温以助其发汗,大汗出后头痛即止,取出热水瓶慢慢降温,一天后出院。

 病例2:腰痛

 刘××,女,53岁。
 主诉:腰痛已五年,服中西药无数,而无效。
 病史:五年前冬天坐拖拉机去玩,路上吹起了冷风,觉全身发凉,回家三天后即出现腰痛。西医检查诊断为腰椎骨增生,患者痛的昼夜不安,坐卧不宁,体质逐渐差,易感冒。
 检查:全身消瘦,面色黄黑,四肢发凉,蜷卧,腰椎4—5压痛,但其皮色不变,舌体瘦,舌苔白,脉沉细,无力,声音微弱。
 辨症:痛痹(命门阳气不足,风寒之邪乘虚而入,留于腰椎,久痛入络,为寒凝血滞,经脉不通)。
 治疗:温经散寒,活络镇痛。
 方药:散寒镇痛汤加减,麻黄 川乌 草乌 桂枝 细辛 杏仁 徐长卿 羌活 没药 乳香 白芥子 生姜 大枣 大葱 毛姜 当归
煎药、服药法同病例1。
 刘××服上药三剂即起床活动,然后再治其命门阳虚等虚症,半月后即能外出,一月后一次能走五里路。

 病例3:膝关节痛

 周××,男,56岁,农民。
 主诉:膝关节冷痛8年。
 病史:冬月过冷水河,受冷水浸后第二天即开始膝关节痛。吃了不少中西药不能根治,常复发。
 检查:舌苔薄,脉沉紧,平时膝关节冷痛,天变加重。
 辨症:痛痹(寒邪留于关节,阻遏经脉所致之疼痛)。
 治疗:温经散寒镇痛。
 方药:草药 五虎追风汤
 上药与鸡或瘦猪肉一斤同煮,肉熟加入白糖适量(味稍甜即可),分三次趁热喝下,并喝稀粥一碗,再加厚被加热水袋以助发汗。其他同病例1。
 周××服此药三剂后膝关节不痛了,又拣一剂泡酒饮,并口服胎盘片、归脾丸、右归丸、钙糖片、鱼肝油丸交替服二个月,以后天变未复发,一年后随访也未复发。

二、荨麻疹

 风寒火相搏之荨麻疹,此类病人有阴虚火旺者,有阳热亢盛者,但又复受风寒之邪侵袭(如冷风吹、大雨淋、冰雪冻、冷水浸、电扇吹,空调冻或内服冷饮、冷菜冷饭)。本类患者发病快、来势猛,剧痒难以忍受,治疗不得法,有数月至数年不愈者。

 病例:韩××,女,54岁,职工。
 主诉:从头至脚剧痒已两月余,服中西药不停但不见效。
 现病史:外出遇天下大雪又刮冷风,自觉身体怕冷,便没远行,折转身回了家。没多时身上就发痒,便去请医生诊治,服中西药、打针两个多月但不见效。 
 检查:心跳90次/分钟,舌苔黄白,脉细数,手脚心发烧,口干但不欲饮。从头至脚皆有荨麻疹。其特点:外为圆形红圈或半圆形红圈,圈内为陲起的白色风团或淡红色风团,直径约2cm不等,有的风团连成一大片,痒不可忍,抓破皮肤流血也不止痒,患者不知流了多少泪。
 辨证:此属风寒火相搏,逼血妄行,外露于皮肤,血瘀发痒,即微循环障碍发痒之荨麻疹。
 治疗:
1.祛寒。按《素问·五常政大论》“治寒以热,温而行之”。
 方药:解表温经祛风汤,麻黄 杏仁 桂枝 川乌 草乌 毛姜 细辛 荆芥 防风 生姜 大葱 大枣
    煎药法、服药法同病例1。
 服药后出大汗,痒即停止,但患者心慌难以忍受。立即口服生脉饮、糖盐水,并服天王补心汤,再加温输液:5%葡萄糖加能量合剂。半小时后患者则安然无恙。
2.补虚。继续给服天王补心丹、左归丸、归脾丸,服半月以补其阴虚。1月后随访一切正常,未再复发。

 讨论:

1.久痛治络”故其治多选用搜剔动物药,如:全虫、山甲、地龙、蜣螂虫、乌梢蛇等药,而余按《内径》之示“治寒以热,温而行之”,首选辛温发汗之药,以祛其寒(风)。上法对风湿、骨增生、类风湿(包括强直性脊柱炎)、肌痹,以上凡与寒(风)邪有关所致之病用之皆有良效。

2.风寒与火相搏之荨麻疹。此为风寒与火相搏郁于肌表所致,故运用辛温发汗祛风法治,大汗出,风寒解,剧痒止,因虚火实火再另作治疗。

3.“夏不用麻黄”,然对此新感之风寒头痛,用之却神效,故因病下药,是其关键。

4.凡不宜辛温发汗者,千万不可滥用,以防后患。

来源:() 责任编辑:(华检医疗网整理)

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